輸尿管結石怎么形成的
輸尿管結石怎么形成的
輸尿管結石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致，那么你對輸尿管結石的形成了解多少呢?下面就讓學習啦小編來給你科普一下輸尿管結石怎么形成的。
輸尿管結石的形成
輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發(fā)輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。
輸尿管結石和腎結石的癥狀基本相同，輸尿管上中段結石引起的輸尿管絞痛的特點是一側腰痛和鏡下血尿，疼痛多呈絞痛性質，血尿一般較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿，但疼痛發(fā)作后可加重，約半數(shù)病人發(fā)生肉眼血尿，惡心嘔吐也是常見的癥狀，輸尿管膀胱壁段結石可引起尿頻，尿急，尿痛，這可能與輸尿管下端肌肉和膀胱三角區(qū)肌肉相連并直接附著于后尿道有關。因輸尿管管腔小，圓形結石容易造成梗阻，引起同側腎積水和感染。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指診可能觸及輸尿管下端結石。
引起輸尿管結石的原因包括尿中晶體濃度過高和尿液理化性質改變兩個方面。
1、尿內晶體濃度增高正常尿中常含有多種晶體鹽類，如草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽等。有些情況使體內晶體排出增多，也可使尿晶體濃度增高。95%以上的尿結石含鈣，如甲狀旁腺功能亢進時可動員骨鈣入血;大量腎上腺皮質激素引起溶骨可使尿鈣增高;長期臥床病人發(fā)生廢用性骨萎縮、骨質疏松、脫鈣，鈣經(jīng)血流由腎排出;長期服用大量含鈣抗酸藥物或過量維生素D使鈣吸收增多，也可使尿鈣增多。如尿中膠體不能維持鈣鹽的過飽和狀態(tài)，則鈣鹽析出沉淀亦可形成結石。有些代謝紊亂，如痛風病人嘌呤代謝紊亂尿酸排泄增加，可并發(fā)尿酸結石。
2、尿液理化性質的改變尿液內晶體濃度正常，但尿液理化性質改變時，也可促進結石形成。如尿液pH改變可影響晶體的溶解度。堿性尿有利于磷酸鈣、磷酸氨鎂、草酸鈣結石形成;酸性尿內易形成尿酸結石和胱氨酸結石。
輸尿管結石的危害
輸尿管結石給患者的身心健康造成了極大的危害，不及時治療或治療不規(guī)范會導致病情加重，從而誘發(fā)一系列并發(fā)癥，造成更大的危害發(fā)生。下面將為您詳細介紹有關輸尿管結石的危害：
1)損害身體健康。男性患有輸尿管結石不及時治療會因為結石對輸尿管的刺激，造成尿液無法外排，出現(xiàn)尿液梗阻的現(xiàn)象，從而損害男性的腎臟功能，結石部位越高，造成的梗阻現(xiàn)象越嚴重，拖延時間越長，造成的并發(fā)感染也就越徠，對腎臟的損害程度也就越嚴重。因此，為了避免輸尿管結石損害患者的身體健康，及時治療很重要。
2)引起疼痛或血尿現(xiàn)象。結石位于輸尿管中及上段部位會造成嵌頓堵塞，結石在輸尿管處移動時會造成刺激或摩擦，從而會造成出血現(xiàn)象，尿液排出時從而形成血尿現(xiàn)象，患者在出現(xiàn)血尿現(xiàn)象的同時也會伴隨著疼痛，還會出現(xiàn)惡心及嘔吐等不良癥狀，給患者的身心健康造成了極大的危害。
3)排尿異常。男性患上輸尿管結石后會因為結石造成尿液梗阻，尿液無法正常外排，從而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿異?，F(xiàn)象，給患者的工作及生活造成了極大的危害。
4)誘發(fā)感染。由于結石對輸尿管造成刺激、擦傷，從而造成出血現(xiàn)象，還會并發(fā)感染，導致輸尿管擴張，管壁變薄，梗阻引起的不同程度的腎積水會嚴重的損害患者的腎臟功能，還會誘發(fā)感染，如腎盂腎炎、腎膿腫等。結石所造成的尿液梗阻為細菌提供了生長的條件，所以大部分病人都會有尿路感染。尿路感染并發(fā)細菌感染，嚴重的尿路感染還可能造成敗血病，威脅人的生命。另外，尿路感染又促進結石的形成，使原有的結石迅速增加。
輸尿管結石的治療措施
輸尿管結石的治療包括對癥治療、 中藥 治療、體外震波碎石與經(jīng)內窺鏡摘石、手術取石等。
1、對癥治療 主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區(qū)亦可熱敷或行針刺，腰部 敏感區(qū) 可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
2、中藥排石治療 適于直徑在1cm以內、形狀橢圓、表面光滑的結石，腎盂造影無積水者。治則與用藥：內金溶石方通過浸泡加煎煮，藥物有效成分能夠充分溶解到湯藥里，增加了藥效的有效利用率，成分是由雞內金、車前子、蛤蟆草、澤瀉、盾翅藤等苗嶺純天然藥材。服用湯藥非常有利于吸收，最大限度的發(fā)揮藥力，快速止痛消炎，溶石排石，最后達到消除腎結石的目的。
3、體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機治療，已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中、下段結石。上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位，對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位;下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎，但在結石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結石比較，粉碎輸尿管結石的難度相對較高，總的效果比腎結石差。因此，必須加強震波時的定位準確性，有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位。如能將結石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過結石者常易震碎與排出。相反，即使結石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達結石下方，震波碎石效果常不佳。
對于輸尿管下段較小的結石，可經(jīng)膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40～78%的成功率，但值得注意的是術中可引起穿孔、撕裂等嚴重并發(fā)癥。
4、手術切開取石 適應證是：
①輸尿管存在狹窄者;
?、陔p側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者;
③結石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者;
④體外震波不能定位或震波失敗者;
?、菖R床不能除外腫瘤或結核;
⑥經(jīng)濟因素。手術前2小時須拍尿路平片定位。
如為女性輸尿管下段較大結石，有時經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結石，經(jīng)按摩使結石排出。
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